TMS治療とは

 TMS(Transcranial Magnetic Stimulation:経 頭蓋 磁気刺激)とは、
磁気によって大脳を刺激して、大脳の神経活動性を変化させる装置
です。脳卒中後遺症に対してTMSを治療的に用いる場合、
「まだまだ余力のある健常な脳組織の神経活動性を促進して、大脳の持つ神経症状を補う力を最大限に発揮させること」
を目的としています。

TMS治療と集中的リハビリテーションの併用療法

 東京慈恵医科大学附属病院では、2008年から世界に先駆けて「TMSと集中的リハビリテーションの併用療法」を脳卒中後の上肢麻痺および失語症に対する新たな治療手段として導入していました。
 結果として、脳卒中後の上肢麻痺もしくは失語症患者に対する効果は目を見張るものがあり、今では「脳卒中リハビリテーションの新時代を切り開く新たな治療手段」として、日本国内のみならず、海外でも注目されている治療法です。

原理

  1. 低頻度TMSを与える
  2. 健側大脳の活動が抑制される
  3. 機能代償部位にかかる半球間抑制が減少する
  4. 機能代償部位が抑制から解放され活性化される

方法

  • まず、大脳にTMSをあてて脳の活動性を高め、リハビリテーションに対する反応性を良くします。
  • 次いで脳の活動性をさらに高めるために、集中的リハビリテーション(作業療法)を行います。

そうすることで、脳のもつ代償能力が最大限に発揮され、上肢麻痺などの神経症状の改善がもたらされます。

当院でTMS治療を受けるには

1TMS治療を受けるためには、以下の適応基準をすべてを満たす必要があります

  1. 麻痺側の上肢の手指BRSが3~5である。
    BRS:ブルンストローム・ステージ(Brunnstrom stage)
    <手指>
    1:弛緩状態で、手指が全く動かない状態。
    2:自動的に手指の屈曲のみがわずかにできる状態。
    3:随意的に全指同時握り(集団屈曲)や鉤握りができる状態。
    しかし随意的な伸展はできない。
    4:集団伸展が一部可能となり、横つまみができる状態。
    5:集団伸展が充分にでき、対向つまみ・筒握り・球握りができる状態。
    しかし動きは不器用で実用性は低い。
    6:全ての握りやつまみが可能となり、巧緻性も改善し完全な伸展ができる状態。
    個別の手指の運動はできるが健側に比べ正確さは劣る。
  2. 年齢が18~90歳である。
  3. 発症から治療までの経過時間が1年以上である。
  4. 脳卒中発作の既往が1度だけである(脳卒中病変は両側性ではない)。
  5. 顕著な認知機能障害を認めない。
  6. うつ病ではない。
  7. 少なくとも過去1年において痙攣発作の既往がない。
  8. 脳波検査において、てんかん波などの異常波の出現を認めない
  9. 頭蓋内金属の存在、心臓ペースメーカーの存在、妊娠中などがない。
  10. 日常生活が自立していること。
  11. 透析をしていないこと。
  12. 全身状態が良好であること(発熱、栄養障害、重度心疾患、体力低下などがない)。
 ※上記の条件を満たし、適応と判断された場合でも、TMS治療を施行された患者様全員に症状の改善がみられるわけではありません。TMS治療を行なってもなんら症状の変化が見られない場合もあります。
 ※当院で行う治療は、上肢(手)の麻痺が対象です。

2外来診療を受けていただきます

 TMS治療を行うか否かの判断は、最終的に東京慈恵会医科大学附属病院リハビリテーション科の医師の診察によって決定されます。適応基準を満たしていても診察の結果、TMS治療が行えない場合もあります。

  • 外来診察日は毎月第3土曜日の9:00~12:00となっています。
  • 他の医療機関をかかりつけ医(主治医)としている方は、診療情報提供書(紹介状)が必要です。

3診察の結果、TMS治療の適応であると判定された際は、入院の予約を取らせていただきます

TMS治療入院のスケジュール

 15日間の日程となっています。当院では、金曜日の午後に入院し、翌々週の金曜日の午前に退院となります。(日曜日はTMS治療・リハビリともにお休みとなります。)

  • 個別リハビリは、東京慈恵会医科大学リハビリテーション医学講座関連施設である、総合東京病院で研修を修了した作業療法士が中心となり行います。
  • 自主トレーニングは、患者様の能力に合わせたプログラムを用意します。

留意点

  • 現時点においてはTMS治療は各施設の倫理委員会が承認した臨床研究と位置づけられている為、TMS治療を受ける際は、入院時に医師の説明を受けた上で、研究参加の承諾が必要となります。
  • TMS治療の施行に際しての費用は発生しませんが、部屋代、食事代、入院基本料、リハビリ料などは費用として計算されます(保険診療で可能です)。
  • 個室を利用される方は、別途個室料金が必要となります。

お問い合わせは病院代表電話まで
TEL:099-226-1288

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